Physiologische Kariesprophylaxe - wie wichtig ist der Speichel?

Dr. Herbert Michel, Würzburg

Meine These lautet:
Für die Prophylaxe ist der Speichel nicht alles - aber ohne Speichel ist alles nichts.

Kariesprophylaxe hat die Aufgabe, das ökologische Gleichgewicht in der Mundhöhle zu erhalten oder wiederherzustellen. Angriffs-und Abwehrfaktoren müssen sich die Waage halten, damit kariöse Prozesse nicht beginnen. Die richtige Einschätzung des Kariesrisikos ist Voraussetzung, um gezielt prophylaktische Maßnahmen einsetzen zu können und dauerhaften Mineralverlust mit Kavitätenbildung zu vermeiden.

Die klassische Kariesprophylaxe baut auf den vier Pfeilern Mundhygiene, Fluoridierung, Ernährung und regelmäßigen zahnärztlichen Kontrolluntersuchungen auf. Nachhaltige Erfolge präventiver Bemühungen setzen intensive Information, Instruktion und Motivation des Patienten voraus. Daneben gilt es, auch den Einfluss des physiologischen Schutz- und Reparatursystems Speichel zu kennen und zu stärken. Welchen hohen kariesprotektiven Einfluss der Speichel hat, offenbart sich immer dann, wenn seine Produktion stark reduziert oder fast versiegt ist.

Die Remineralisation der Zahnhartsubstanzen ist einer der wichtigen Funktionen des Speichels. Bei dem regen Austausch von Ionen zwischen Speichel und Zahnschmelz spielt das Fluoridion eine ganz entscheidende Rolle. Der Biofilm, der eine gut organisierte Lebensgemeinschaft für unzählige Säure bildende Mikroorganismen ist, muss daran gehindert werden, Schäden an der Zahnhartsubstanz anzurichten. Konsequentes Biofilmmanagement, auch mit Unterstützung der pharmakologischen Wirkungen des Chlorhexidins ist unverzichtbar, um die kariesprotektiven Speichelfunktionen voll zur Wirkung kommen zu lassen.

Speichelstimulation durch Kaugummikauen erhöht indirekt die Pufferkapazität und neutralisiert somit die bakteriell produzierten und extern zugeführten Säuren. Auf natürlichem Wege ist es dadurch möglich, Abwehrfaktoren gegen Karies und Erosionen zu stärken. Im Vortrag wird aufgezeigt, dass der Speichel zwar ein Multitalent, aber kein Alleskönner ist.